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現(xiàn)在醫(yī)院病房清潔已被大家公認(rèn)是醫(yī)院感染控制基本構(gòu)成要素，也是為患者營造良好就醫(yī)體驗的重要途徑。由于在醫(yī)療機構(gòu)各種人群聚集，人員密集，醫(yī)院環(huán)境隨時可能被突發(fā)情況污染如患者的嘔吐等情況。在一些醫(yī)院，為了保證良好的醫(yī)院環(huán)境，每天可能有專人對各個區(qū)域的環(huán)境清潔情況進行檢查，但目前對于醫(yī)院清潔仍缺乏系統(tǒng)性的要求，不同醫(yī)院或不同的保潔公司可能都會有自己的標(biāo)準(zhǔn)和要求。但從醫(yī)院感染管理的角度來說是不是可以有一個比較確切的方式和方法來進行醫(yī)院病房的清潔管理？

以“醫(yī)院清潔”為關(guān)鍵詞進行文獻檢索，大多是聚焦在人工的清潔，病原體的聚集點及傳播，手衛(wèi)生等，尚缺乏有循證支持的醫(yī)院系統(tǒng)清潔方式。但對大多數(shù)的文獻進行復(fù)習(xí)后有研究人員提出醫(yī)院清潔的方式應(yīng)該分四步走。

看：

對環(huán)境的清潔程度進行視覺上的評估；包括氣溫，光線，可見的雜物，患者狀態(tài)以及醫(yī)務(wù)人員及探訪者的情況；

計劃：

討論下床單元為何需要在清潔前進行重新的準(zhǔn)備；手衛(wèi)生、物品（用物、食品）的規(guī)整；

清潔：

對所需清潔的物表進行清潔；去除明顯的污染物，油跡、灰塵等；需要時的消毒操作；

干燥：

物表清潔后需要干燥。物品的歸位，手衛(wèi)生。

以上四個步驟作者認(rèn)為在實際工作中是需要討論和風(fēng)險評估的，其實又提到風(fēng)險評估這個感控人再熟悉不過的名詞了，可很多的感控人仍不知道這項工作在實際工作中如何去落實，其實按照醫(yī)院病房清潔的四步來看也就是一個典型的風(fēng)險評估工作，對于醫(yī)院病房清潔的風(fēng)險評估工作，評估的目的是提升醫(yī)院環(huán)境的清潔程度，降低病原體在醫(yī)院環(huán)境中的存在，減少交叉感染的風(fēng)險.

在看的環(huán)節(jié)，需評估下哪些地方需要清潔或消毒;

在計劃環(huán)節(jié)對這些需要清潔的地方進行充分的討論和分析, 選擇什么樣的方式和方法;

在清潔的執(zhí)行階段可能需要就如果執(zhí)行進行評估，是簡單擦一下還是需要深度的進一步的清潔，而現(xiàn)在的環(huán)境清潔中是需要濕式清潔的，特別是在北方城市氣候相對干燥，更是需要濕式清潔;

而干燥環(huán)節(jié)其實也可能是消毒液在物表的作用，我們知道消毒液達到消毒效果是需要作用時間的，而干燥的過程無疑可以保障合適的作用時間達到消毒效果。

現(xiàn)實情況是患者的病房可能非常雜亂，特別是長期住院患者的病房可能放滿各種各樣的物品，真正清潔起來時可能會非常麻煩，物品的移動，患者的狀態(tài)等因素會造成清潔效果不理想，大多數(shù)的清潔僅停留在掃地拖地的狀態(tài)。因此，對于患者的入院教育（包括個人物品管理）及本病區(qū)保潔人員的培訓(xùn)非常重要，而四步清潔法基本上可以較為完整的解決這些問題。

總結(jié)

環(huán)境清潔很重要，我們得承認(rèn)大多數(shù)的病區(qū)病房環(huán)境清潔并不是為了感控，而是為了視覺上的干凈，為患者提供一個較為干凈的診療環(huán)境的最低要求。如果我們可以和保潔部門建立起良好的合作模式，對他們的負(fù)責(zé)人進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，原因的分析，在清潔的基礎(chǔ)上做好必要的消毒進而達到安全可能是較好的，當(dāng)然如果連基本的清潔都做不到，就不必談消毒。

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