（一）適用范圍

1、評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的效果。

2、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與手的傳播有關(guān)時(shí)。

（二）監(jiān)測時(shí)機(jī)

在接觸患者前或進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。

（三）采集材料

1、用含10mL無菌生理鹽水的拭子采集。用于普通洗手。

2、無菌肉湯增菌液：用于未消毒手或洗手時(shí)。

3、使用乙醇類速干消毒劑手消毒、碘制劑手消毒、氯己定手消毒時(shí)采用相應(yīng)中和液進(jìn)行洗脫。

4、當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與手的傳播有關(guān)時(shí)洗脫液改為無菌肉湯增菌液。

（四）采集方法

1、被檢人洗手或手消毒后，在接觸患者前或進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。

2、被檢人將雙手伸出，五指并攏。

3、檢查者取1支浸沾含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液中無菌棉拭子。

4、取棉拭子在一只手手指屈面，從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm²)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子；按同樣方法涂擦另一只手。

5、剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

（五）標(biāo)本檢測

帶菌量檢測(平皿傾注法)

1、將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次左右。

2、用無菌吸管分別吸取1ml待檢樣品接種于2個(gè)直徑為90mm無菌平皿中。

3、再加入已熔化的45～48℃的營養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固。

4、將平皿置于(36±1)℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

5、計(jì)算公式：

細(xì)菌總數(shù)(cfu／c㎡)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)／60(c㎡)

（六）結(jié)果判斷

1、衛(wèi)生手消毒細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm².

2、外科手消毒細(xì)菌菌落數(shù)≤5fu/cm².

（七）注意事項(xiàng)

母嬰同室、早產(chǎn)兒、嬰兒室、新生兒室及兒科病房醫(yī)務(wù)人員手上，不得檢出沙門菌、大腸埃希氏菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。