醫(yī)院無菌物品質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染管理的重要組成部分，無菌物品在保障臨床診治、滿足醫(yī)療科研需要等方面發(fā)揮著重要作用。根據(jù)規(guī)范《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中消毒滅菌的基本原則：重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔、再進(jìn)行消毒滅菌。

實(shí)踐證明，醫(yī)用物品清潔、滅菌工作至關(guān)重要，如不注意物品清潔、滅菌 質(zhì)量，臨床使用極易發(fā)生交叉感染，存在著隱患，對(duì)患者構(gòu)成威脅。清潔和滅菌固然都重要，那么清潔和滅菌到底孰重孰輕呢？

清潔是用物理或化學(xué)方法使無生命物體上污染的有害微生物達(dá)到安全水平以便安全的操作，器械清潔是保證滅菌成功的關(guān)鍵。

一般認(rèn)為，清潔過程至少應(yīng)達(dá)到：

（1）降低物品上的生物負(fù)荷；

（2）去除有機(jī)、無機(jī)污染物；

（3）滅菌時(shí)達(dá)到無菌保障水平（SAL）10^-6。

1956年Abbott,Cockton和Jones研究發(fā)現(xiàn)水溶性晶體內(nèi)的芽胞對(duì)環(huán)氧乙烷（EO）和福爾馬林低溫蒸氣滅菌的抵抗力很強(qiáng)。Dole和Ernst于1967年表明晶體樣物質(zhì)保護(hù)的微生物不但涉及低溫滅菌方法，同樣也包括濕熱、干熱；實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明有CaCO₃晶體包裹的枯草桿菌黑色變種芽胞被濕熱和干熱滅活的時(shí)間分別增加14和600倍，EO更長。1996年，Alfa等研究等離子（gasplasma）、過氧化氫蒸氣、100%EO和12/88EO在同時(shí)有有機(jī)和無機(jī)污物存在的情況下滅活微生物的效果，發(fā)現(xiàn)污物很容易形成晶體形式，導(dǎo)致很難滅菌成功。雖然晶體樣物質(zhì)會(huì)大大妨礙滅菌的成功，但實(shí)際臨床上晶體樣物質(zhì)很容易被清洗掉。

在目前尚無科學(xué)的器械清潔質(zhì)量檢測(cè)手段的情況下，目測(cè)是較可行的方法。其基本的合格標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：

（1）器械表面外觀光潔、無殘留物質(zhì)、無血跡、無水垢；

（2）器械關(guān)節(jié)和齒槽無新鮮銹跡或黑色腐蝕斑點(diǎn)；

（3）與目測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)不一致的結(jié)果則視為不合格。但是這種肉眼觀察還存在很多問題：

①物品內(nèi)部包括很多管道無法觀察；

②結(jié)構(gòu)復(fù)雜、表面凹凸不平的物體很難觀察清楚；

③小的隱血、污染物、粘液等也很難觀察清楚。

清潔才是基礎(chǔ)，只有清潔做到位滅菌出來才能符合要求，如物品不能適當(dāng)?shù)厍鍧?，隨后消毒和滅菌過程的成功很難得到保證！