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當(dāng)下很多醫(yī)院都已經(jīng)開始了保潔的外包服務(wù)，希望專業(yè)的保潔人員能夠提供專業(yè)的保潔服務(wù)，不過并不是所有的保潔服務(wù)都專業(yè)。醫(yī)院的保潔服務(wù)尤其專業(yè)，需要掌握最基本的一些原則。前段時間曝光了洗滌公司不按照醫(yī)院織物分類清洗要求，分類清洗，帶血手術(shù)服混洗，用工業(yè)清洗劑等。醫(yī)院保潔服務(wù)依然有一些原則要遵循。

以下是我們辦公室做的，給保潔員進行感控基礎(chǔ)知識培訓(xùn)的課件核心內(nèi)容。

醫(yī)院環(huán)境是病原體集中的地方，各種致病非致病病原體都可能出現(xiàn)在醫(yī)院，醫(yī)院的環(huán)境也并非安全，就算是醫(yī)院的辦公區(qū)域，如果處理不當(dāng)，也可能成為污染之地，比如我們要求醫(yī)務(wù)人員不得穿著工作服進入廁所，其實也是考慮到可能造成的交叉污染。曾有一個醫(yī)院的醫(yī)護人員集體感染諾如病毒，27個工作人員有19個感染，集體搶廁所，我們所處的環(huán)境并不安全。不少醫(yī)務(wù)人員稍不留神在工作中就被感染。

為此，我首先鄭重的感謝全體保潔人員，是全體保潔人員的辛勤付出，才讓醫(yī)院能夠干干凈凈、安安全全。倘使不去打掃廁所，撲鼻的臭味，足以嚇跑前來就診的患者，也必將成為感染的重要源頭。我不敢想想一個沒有保潔的醫(yī)院會是什么樣子的。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)滿意度、患者的口碑，有很大一部分來自我們保潔人員的辛勤勞作。

保潔的重要性可想而知，關(guān)乎醫(yī)院的臉面，更是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

很多人也都對保潔有不正確的認(rèn)識，保潔員自己也還很不清楚，另外由于保潔員工作流動性較大，我看來一下14個保潔員，只有一個工作時間較長，其他都是新面孔，醫(yī)院保潔，和普通的公司保潔差別很大，需要有一定的專業(yè)知識要求，有一定的風(fēng)險，這個風(fēng)險包括可能傳播傳染病和自己被職業(yè)暴露等。亟需專業(yè)的培訓(xùn)，掌握必要的技能。

保潔人員承擔(dān)著非常重要的醫(yī)療廢物分類收集轉(zhuǎn)運清理的功能。一些保潔員沒有分類意識，沒有基本常識，在收集醫(yī)療廢物的時候，回把一些紙盒紙板等可二次利用的物品也一并放醫(yī)療廢物垃圾袋了，到暫存間，又翻出來，這不僅僅回造成傳染病的可能的傳播，造成不確定的危害，還很有可能自己被職業(yè)暴露。

保潔員，必須掌握相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療廢物分類，并且要能夠熟知和運用在日常工作中。需要有一定的文化知識水平，不能說完全不識字，完全分不清。

認(rèn)清醫(yī)療廢物的分類，還要認(rèn)清楚使用的包裝材料，比如銳器就絕對不能扔在普通的醫(yī)療廢物袋中，更不能扔在生活垃圾袋中，必須棄置于利器盒，否則極其容易在收集和轉(zhuǎn)運中意外傷害到保潔人員，被回收之后，也可能傷害到后端工作人員。這需要臨床醫(yī)護人員首先把好關(guān)，保潔人員做好分類和非常注意。

醫(yī)療廢物裝到四分之三滿的時候，就要封袋了，封袋也是有要求的，請按照步驟走。不能直接用手或腳去按壓醫(yī)療廢物，謹(jǐn)防意外傷害。一次在家的小區(qū)下面，曾見一個保潔人員，直接把垃圾桶傾斜，一只腳伸進去，把垃圾踩實在，雖然這個保潔人員不是在醫(yī)院，危險系數(shù)沒有醫(yī)院高，但，誰能知道這個垃圾桶里面有什么東西，會不會有尖銳的玻璃或其他鋒利的東西，真的很擔(dān)心他的安危。

對于醫(yī)療廢物還有明確的管理要求，暫存不得超過兩天，不得轉(zhuǎn)讓和買賣，不得隨意傾倒和混雜，必須嚴(yán)格登記流向等。

歸納起來有三不準(zhǔn)和三禁止。這些需要保潔員知悉，如果違法相關(guān)的規(guī)定，買賣或?qū)е箩t(yī)療廢物泄露，是要承擔(dān)法律責(zé)任的，尤其是如果還在造成了對社會的污染，比如說傳染病的確定的傳播，必然要追求法律責(zé)任的，嚴(yán)重的情形，構(gòu)成犯罪的，要承擔(dān)刑事責(zé)任。另外的話，對于衛(wèi)生執(zhí)法人員來說，針對醫(yī)療廢物的監(jiān)督檢查和執(zhí)法時相對容易的，有明確的發(fā)條，有明確的標(biāo)準(zhǔn)，不認(rèn)真按照要求做，也是很容易被處罰的。

相對于保潔行業(yè)來說，醫(yī)院系統(tǒng)的保潔人員更容易受到意外傷害，風(fēng)險系數(shù)更高。有句話說：不懂高壓電，就別摸高壓線。那是很危險的，但是掌握了高壓電的原理和注意事項，也是可以摸的。這要求我們的保潔人員有必要的防護意識，做好個人防護，保護自身的安全。保潔主管機構(gòu)或保潔公司，要為保潔人員購買保險，進行體檢，配齊防護用品。保護做在前，意外傷害的損壞性才會降低。保潔員的收入大多不會很高，一定要做好保護，使其免受意外傷害，更不要導(dǎo)致遠(yuǎn)期的傳染病傳染，最后因為工作導(dǎo)致了意外的傷害，這就非常不值當(dāng)。

我們的工作環(huán)境首先有很多風(fēng)險因素，多條傳播途徑都可能直接間接的給我們帶來傳染的風(fēng)險。對此有認(rèn)知是很有必要的。知道了傳播途徑和危險因素，也就知道該如何去保護自己了。

充分認(rèn)識到這些危險因素，在處理的時候慎重。有研究顯示，處理醫(yī)療廢物的時候，發(fā)生針刺相關(guān)的職業(yè)暴露幾率是很高的。不少保潔員應(yīng)該都有職業(yè)暴露的經(jīng)歷。醫(yī)務(wù)人員的也是很容易發(fā)生職業(yè)暴露的。著名的白求恩醫(yī)生，其犧牲，也多多少少和職業(yè)暴露有關(guān)，且那時候沒有很好的救治方法。

都說常在河邊走，焉能不濕鞋，職業(yè)暴露這種事情，在職業(yè)生涯中，是很難避免的，有時候在小心，也難免要遭遇，當(dāng)然，真遭遇了，也只能面對，正確的處理措施和流程就顯得非常重要了。四步走：洗--擠--消--報告。正確的處理措施能夠最大限度的降低風(fēng)險，有人認(rèn)為做好前三步就好了，報告有什么用。報告還真的很必要，首先是評估暴露風(fēng)險和程度，確定是否需要緊急服藥，做好相應(yīng)的篩查和檢查，最好是醫(yī)患雙方同時檢查。其次是做好詳細(xì)的登記，系統(tǒng)的降低未來的暴露風(fēng)險提供依據(jù)，另外也是萬一真發(fā)生來暴露，和單位協(xié)商的重要依據(jù)。曾聽人講過，某醫(yī)院體檢時候為職工篩查了傳染病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了有hiv感染者，職工很擔(dān)心，找醫(yī)院交涉，但沒有任何暴露登記和資料，如何確定，這個hiv是在醫(yī)院工作的時候發(fā)生的呢？單位如果不想承擔(dān)責(zé)任，是可能耍賴的。我也有朋友，在工作中職業(yè)暴露，暴露后一看病歷紅色的hiv+，內(nèi)心是一萬個不愿意，但事已至此，也只能面對，醫(yī)院也要為該職工提供相應(yīng)的待遇和合適的崗位。

說到底，還是回到原點，任何事情，預(yù)防的成本，防護的成本，總是最低的，發(fā)生傷害，所產(chǎn)生的成本有很多時候是無法估量的，只有從心底有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，有這個感染控制的意識，才能在工作中把傷害降到最低。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防也同樣適用于保潔人員，在醫(yī)院工作的人，我覺得都應(yīng)該有這個意識，我在新入職員工的講座上也講過，不要以為行政人員，后期人員，就沒有風(fēng)險，凡是在醫(yī)院工作的人員，都應(yīng)該有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，都應(yīng)該有保護意識。

手是最容易，也是最有可能傳播疾病的媒介了。務(wù)必要管好我們的手。保潔的感控，從手做起。區(qū)分干凈的手和污染的手，區(qū)分不同的區(qū)域，

戴手套，是不能代替洗手的，請為了自己和家人的健康，為了醫(yī)院患者的安全，時刻注意自己的一雙手。手衛(wèi)生，在臨床醫(yī)務(wù)人員中，依從性也不是很高的，對保潔來說，也是比較困難的。但，我想首先還是意識還需加強，意識到位了，自然會認(rèn)真的按照要求去做。

控制醫(yī)院感染，最好的還是洗手，便利的洗手設(shè)施，溫馨的洗手提示，都是非常有必要的。

保潔人員的洗手的要求和醫(yī)務(wù)人員洗手的要求稍有不同，但原則其實是一樣的，保潔人員不洗手，不注意個人防護，造成耐藥菌的傳播、傳染病的傳播也是常有的，因為這些微生物我們看不到，但會隨著我們不注意而傳播。一定要在要求的時間節(jié)點上進行手衛(wèi)生。不能洗手也請準(zhǔn)備手消毒劑。

在醫(yī)院工作的人，洗手是一定要會的，有時候查房也會發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)務(wù)人員洗手也還存在問題，步驟方法不對，干手措施不對等，日常的洗手在醫(yī)院是靠不住的，醫(yī)院的洗手是有標(biāo)準(zhǔn)和要求的。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》來執(zhí)行。