一、毒物對人的影響

在工作環(huán)境中，毒物常以粉塵、煙塵（比粉塵更細的顆粒）、氣體、蒸汽或霧滴的狀態(tài)出現(xiàn)，在防護不嚴或意外事故等異常情況下，在工作過程中，毒物可通過呼吸道、皮膚或消化道等途經進入人體，引起職業(yè)中毒。但是，毒物對人體產生毒害作用需要一定條件，并受各種因素的影響。

1，毒物進入人體的量

健康人體對毒物具有完善的防御能力，當少量毒物進入人體時，機體可動員神經質防御力量，對毒物進行水解，還能進行氧化或結合反應，發(fā)揮自身的解毒作用。然而，當大量毒物侵入時，超過機體的解毒能力，就可對人體產生不良作用，以至引起中毒。職業(yè)中毒主要是通過毒物吸入人體所引起，為了減少毒物進入人體的量，先要降低空氣中毒物的濃度，這是預防職業(yè)中毒的重要措施。

2，毒物對人的精神狀態(tài)與健康狀況的影響

毒物的毒性和進入人體的量，是引起中毒的外因。如果對毒物無恐懼感，在毒物面前處于無所謂狀態(tài)，因而放棄對毒物的預防，不積極改造作業(yè)環(huán)境，則毒物進入人體的機會必然增多。而健康狀況不良（如明顯的肝病會影響肝臟的解毒功能等），則使毒物進入人體后可能引起的損害更為嚴重。因此，在接觸毒物過程中要振奮精神，改造環(huán)境，戰(zhàn)勝毒害。平時要加強身體鍛煉，增強人體的抗病能力。一旦受到毒物侵害，在治療過程中要充分發(fā)揮病人的主觀能動作用，激發(fā)起人體各部器官、組織的旺盛機能和抗病因素，來戰(zhàn)勝疾病，恢復健康。

（1）毒物引起的神經系統(tǒng)疾患。

1）神經衰弱癥。幾乎所有生產性毒物引起的早期中毒癥狀，都是因為中樞神經系統(tǒng)及植物神經系統(tǒng)功能失調。這主要表現(xiàn)為虛弱無力、記憶減退、注意力不易集中、白天嗜睡、夜間失眠、頭部沉重感、疼痛，有時發(fā)生眩暈等。

2）多發(fā)性神經炎。主要損害部位為周圍神經系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為感覺障礙，病人常訴說肢端麻木

3）中毒性腦病。嚴重急性中毒，由于缺氧或代謝障礙，可早期產生腦水腫（有機錫等中毒），出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、出汗，以至抽筋、昏迷等。

（2）毒物引起的血液系統(tǒng)疾患。

1）血細胞減少癥。對造血及血液系統(tǒng)有損害的毒物都可引起血細胞減少癥。其中以苯和放射性物質為主。

2）血紅蛋白變性。其中，高鐵血紅蛋白血癥最為多見。由于高鐵血紅蛋白無帶氧功能，使病人岀現(xiàn)皮膚和黏膜青紫及明顯的缺氧癥狀，如硝基及氨基苯中毒。

3）溶血性貧血。血紅蛋白變性可使紅細胞易于破碎而產生溶血性貧血。有些毒物如碑化氫具有直接且強烈的溶血作用，急性中毒時，產生急性溶血，大量血紅蛋白由尿排岀，小便呈醬色。

（3）毒物引起的呼吸系統(tǒng)疾患。

1）窒息狀態(tài)。引起窒息的原因有呼吸道機械阻塞、呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、以及組織缺氧，即一氧化碳中毒。

2）中毒性肺水腫。刺激性氣體（氨、氯、二氧化硫等）及主要作用于肺泡的毒氣（如光氣、氮氧化物等）都能引起肺水腫。

3）中毒性支氣管炎和肺炎。吸入氧化猛、大量汽油等也容易引起中毒性肺炎和支氣管炎，表現(xiàn)為呼吸困難癥狀明顯。

（4）毒物引起的消化系統(tǒng)疾患。

鉛中毒時有較明顯的便秘、腹絞痛等消化道癥狀。最常見的是毒物對肝臟的損害，其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、鹵素族及其他碳氫化合物等，嚴重者可引起中毒性肝炎。

二、高溫對人的彩響

高溫環(huán)境的熱作用可降低人們中樞神經系統(tǒng)的興奮性，使機體體溫調節(jié)功能減弱，破壞熱平衡，而使人中暑。高溫刺激和作業(yè)所致的疲勞均可使大腦皮層機能降低和適應能力減退。隨著高溫作業(yè)所致的體溫逐漸升高，可見到神經反射潛伏期逐漸延長，運動神經興奮性明顯降低，中樞神經系統(tǒng)抑制占優(yōu)勢。

高溫作業(yè)對神經心理和腦力勞動能力均有明顯影響。在高溫環(huán)境中，需要識別、判斷和分析的腦力勞動的作業(yè)能力或效率下降尤為明顯，而且識別、分析、判斷指標的改變發(fā)生在各項生理指標（如體溫、心率等）改變之前。人體受熱時，首先會感到不舒適，其后才會發(fā)生體溫逐漸升高，并產生困倦感、厭煩情緒、不想動、無力與嗜睡等癥狀，進而使作業(yè)能力下降、錯誤率增加。

1，人體的熱平衡

機體產熱與散熱保持相對平衡的狀態(tài)稱為人體的熱平衡。人體保持著恒定的體溫，這對維持正常的代謝和生理功能都是十分重要的。產熱與散熱之間的關系可以決定人體是否能維持熱量平衡或體內的熱積聚有否增加。在通常情況下，散熱的形式是輻射、傳導和對流。在高氣溫、強輻射為特點的高溫環(huán)境中作業(yè)時，勞動者的輻射散熱和對流散熱發(fā)生困難，散熱只能依靠蒸發(fā)來完成。在高氣溫、高氣濕條件下工作時，不僅輻射散熱、傳導和對流散熱無法發(fā)揮作用，而且蒸發(fā)散熱也受到阻礙。

2，氣溫和體溫

在高溫環(huán)境下作業(yè)，體溫往往有不同程度的增加，皮膚溫度也可迅速升高。在高溫環(huán)境中，人體為維持正常體溫，通過以下兩種方式增強散熱的作用。（1）在高溫環(huán)境中，體表血管反射性擴張，皮膚血流量增加，皮膚溫度增高，通過輻射和對流使皮膚的散熱增加。

（2）汗腺增加汗液分泌功能，通過汗液蒸發(fā)使人體散熱增加。人體出汗量不僅受環(huán)境溫度的影響，而且受勞動強度、環(huán)境濕度、環(huán)境風速因素的影響。

3，水、鹽代謝

在常溫下，正常人每天進出的水量約為2升?2，5升。在炎熱季節(jié)，正常人每天岀汗量為1升，而在高溫下從事體力勞動，排汗量會大大增加，每天平均出汗量達3升?8升。由于汗的主要成分為水，同時含有一定量的無機鹽和維生素，所以大量出汗對人體的水、鹽代謝產生顯著的影響，同時對微量元素和維生素代謝也產生一定的影響。當水分喪失達到體重的5%?8%，而未能及時得到補充時，就可能出現(xiàn)無力、口渴、尿少、脈搏增快、體溫升高、水鹽平衡失調等癥狀，使工作效率降低。

4，消化系統(tǒng)

在高溫條件下勞動時，體內血液重新分配，皮膚血管擴張，腹腔內臟血管收縮，這樣就會引起消化道貧血，可能出現(xiàn)消化液（唾液、胃液、胰液、膽液、腸液等）分泌減少，使胃腸消化過程所必需的游離鹽酸、蛋白酶、脂酶、淀粉酶、膽汁酸的分泌量減少，胃腸消化機能相應的減退。同時大量排汗以及氯化物的損失，使血液中形成胃酸所必需的氯離子儲備減少，也會導致胃液酸度降低、食欲減退、消化不良以及其他胃腸疾病。由于高溫環(huán)境中胃的排空加速，使胃中的食物在其化學消化過程尚未充分進行的情況下就被過早的送進十二指腸，從而使食物不能得到充分的消化。

5，循環(huán)系統(tǒng)

在高溫條件下，由于大量出汗，血液濃縮，同時高溫使血管擴張，末梢血液循環(huán)的增加，加上勞動的需要，肌肉的血流量也增加，這些因素都可使心跳過速，而每搏心輸出量減少，加重心臟負擔，血壓也有所改變。

6，神經系統(tǒng)

在高溫和熱輻射作用下，大腦皮層調節(jié)中樞的興奮性增加，由于負誘導，使中樞神經系統(tǒng)運動功能受抑制，因而，肌肉工作能力、動作的準確性、協(xié)調性、反應速度及注意力均降低，易發(fā)生工傷事故。

7，其他

此外，高溫會加重腎臟負擔，降低機體對化學物質毒性作用的耐受度，使毒物對機體的毒作用更加明顯。高溫也可以使機體的免疫力降低，抗體形成受到抑制，抗病能力下降。

三、勞動中的強制體位作業(yè)引起的疾患

勞動中的強制體位作業(yè)引起的疾患主要有以下幾種：

1，勞動中的強制體位作業(yè)種類

（1）立位和經常行走的強制體位作業(yè)。

（2）坐位的強制體位作業(yè)。

（3）其他體位：某些作業(yè)常常被迫采取種種不良體位。如長期采取屈曲、傾斜、仰臥或側臥體位時，能引起個別肌群過度緊張、內臟營養(yǎng)障礙或脊柱彎曲等變化。

2，勞動中的強制體位作業(yè)引起的疾患

（1）扁平腳。在長期站立、步行、搬運重物和用力踩開關（模鍛工、沖床工）的作業(yè)中常見。

（2）下肢靜脈曲張。常見于長期站立和行走的作業(yè)。發(fā)病工齡一般為6?8年，與體位及負重有關，與下肢靜脈的構造、慢性感染及心血管疾病也有關，婦女更易發(fā)生。

（3）腹疝。重體力勞動者由于腹壁肌肉長期過度緊張和腹內壓上升，可患腹疝。常見的有臍疝、腹股溝疝和股疝。

（4）脊柱彎曲。長期傾斜、變曲的立位或負重行走的作業(yè)能致脊柱彎曲，以駝背多見，次為脊柱側凸和脊柱關節(jié)變形。

（5）下背痛。常見于長期處于軀干前傾、腰部屈曲且負重大的作業(yè)。下背痛包括腰機能不全、腰痛和坐骨神經痛。

3，運動器官緊張的作業(yè)引起的疾患

（1）腱鞘炎。常見于指、掌迅速活動或前臂用力活動的作業(yè)，或伴有不良氣象因素的手臂用力作業(yè)（洗衣）。多發(fā)生在工作負擔最重的肌腱。

（2）神經肌痛。神經肌肉裝置長期過度緊張，能致職業(yè)性神經肌痛。多出現(xiàn)在軀干和四肢長期處于強制體位而迫使」定肌群量靜力緊張狀態(tài)的作業(yè)。

（3）基突炎及上踝炎。常見于腕、肘關節(jié)動作頻繁而負重極大的工人，癥狀是在進行一定動作時感到疼痛。

（4）關節(jié)炎及關節(jié)周炎。常發(fā)生于手指關節(jié)及肩關節(jié)。關節(jié)周炎的炎癥過程發(fā)生在關節(jié)周圍的黏膜囊內，逐漸波及肌肉附著處及周圍的結締組織，其特點是在動作涉及病變組織時才感到疼痛，而在關節(jié)炎時則關節(jié)的任何動作均能引起疼痛。

四、保潔員勞動疲勞的產生和恢復

1，勞動疲勞的產生

勞動疲勞是指人體在勞動過程中，勞動能力及身體功能能力暫時下降的正常生理現(xiàn)象。對保潔員來說，疲勞是一種正常的生理反應。當然，前一次疲勞沒有消除而新的疲勞又緊接著產生，積累起來就會造成過度疲勞，不利于身體健康。如體內能源物質消耗過多會引起疲勞；肌肉運動收縮時產生的某些代謝產物的積聚也會引起疲勞。

（1）勞動能力與身體素質的變化是導致勞動疲勞的因素。人體的勞動能力和身體素質與身體各器官系統(tǒng)功能緊密相關。身體素質就是人體各器官系統(tǒng)的功能在肌肉工作中的綜合反映，各器官功能的下降，必然影響勞動能力與身體素質。如長時間肌肉活動導致肌肉功能下降時，力量速度等當然會下降，于是在完成勞動工作時，往往會力不從心而覺得疲勞。

（2）體內能源儲備的減少和身體各器官功能的降低，是導致疲勞的重要原因。當人體從事勞動導致疲勞時，往往伴隨體內能源物質消耗較多。能源儲備的消耗與減少，會引起各器官功能的降低。加上肌肉活動時代謝產物的堆積及水鹽代謝變化等影響，機體工作能力就會下降而岀現(xiàn)疲勞。

（3）精神意志因素也與疲勞密切有關。勞動中人體各器官系統(tǒng)的活動都是在神經系統(tǒng)指揮下完成的，神經系統(tǒng)功能的降低，神經細胞抑制過程的加強都會使疲勞加深。但是人的情緒意志狀態(tài)對人體功能潛力的充分動員關系極大。進行勞動時，應全身心投入，保持積極的情緒，這對推遲疲勞發(fā)生，提高鍛煉效果有重要作用。當身體達到一定程度的疲勞時，往往主觀上會出現(xiàn)疲勞感覺，這種疲勞感也可以說是疲勞的主觀信號。

2，勞動疲勞的緩解

要緩解勞動疲勞，需做好以下幾個方面：

（1）平時注意堅持鍛煉和運動訓練，努力提高自己的身體素質。

（2）勞動時，注意內容的合理安排，避免因局部負擔過重產生局部疲勞，而過早影響全身整體工作能力的下降。因此，在工作中要注意內容的交替，使身體各部位活動負荷合理交換，有助于推遲疲勞的出現(xiàn)。

（3）加強意志品質訓練，提高心理素質，有利于疲勞時精神意志因素的改善，從而有助于推遲疲勞的出現(xiàn)。

（4）飲食營養(yǎng)的合理安排。這對體內能源的充分貯備有積極意義。

3，疲勞的有效消除

要有效消除疲勞，需做好以下幾方面：

（1）良好的睡眠與安靜休息。

勞動導致身體疲勞之后，保證良好而充分的睡眠是使身體得到恢復的重要措施。同時，身體勞累之后，坐下或躺下做安靜休息，也有助于疲勞的消除。

（2）活動性休息。

活動性休息，即當局部肢體疲勞之后，可通過使另一部分肢體肌肉的適當活動來加速已疲勞的肌肉的體力恢復?；顒有孕菹⒖梢源龠M全身代謝過程，加速疲勞消除。當全身疲勞時，也可通過一些輕的、興趣高的體力活動，來達到加速消除肌肉代謝產物的目的。

（3）物理性恢復手段。

按摩、光療、電療等對促進疲勞肌肉的代謝過程，加速疲勞消除有積極意義。此外，熱水浴、吸氧、空氣負離子吸入等對疲勞消除也有益。

（4）合理補充營養(yǎng)。

在勞動疲勞后，飲食中要有較充分的糖和蛋白質補充。如果是長時間的鍛煉，體內能源供給有較大部分來自脂肪，這類耐力性運動疲勞后，應根據(jù)負荷的程度適當食用一些脂類食品。此外，疲勞后要注意維生素和無機鹽的補充，維生素C、維生素B，、維生素氏、維生素A、維生素E等對疲勞的消除有重要作用。

（5）心理調節(jié)。

情緒因素對疲勞的消除也有不容忽視的作用，積極向上、樂觀愉快的情緒有助于加速疲勞的消除。如欣賞優(yōu)美動聽的音樂，做自我心理控制與放松調節(jié)等對體力恢復都有促進作用。

五、預防勞動疾患的發(fā)生

對于勞動疾患重在預防為此，需加強以下幾個方面的工作：

1，技術革新

結合技術革新，盡可能做到機械化、自動化。對需要繁重體力勞動的作業(yè)、強制體位的作業(yè)或個別器官系統(tǒng)長期處于緊張狀態(tài)的作業(yè)，要盡可能做到機械化、自動化，以從根本上改善勞動條件。

2，改良工作體位

盡力設法把屈曲、傾斜的體位改為端正的體位；把臥位改為立位，立位改為坐位，并使不舒適歪斜的坐位改為舒適端正、高矮適宜于該勞動者工作的坐位，以避免個別器官、部位受壓引起骨骼的持久變化。

3，工具革新

為防止壓迫和摩擦所致的疾患，應使用形狀合宜、軟硬適度和導熱性不強的把手，工具經常接觸機體的部分應包軟墊，采用適當?shù)膫€人防護用品等。

4，重量限制

應制定岀男、女工人推、拉、裝、卸和抬舉重物的重量標準，亦即規(guī)定其勞動負荷限量并嚴格加以執(zhí)行，這對避免勞動過程所致的攬傷尤為重要，對未成年工和女工來說更為重要。

5，職業(yè)訓練

對勞動者進行良好的職業(yè)訓練。如訓練工人抬舉重物時身體應盡量靠近物體，緩慢平穩(wěn)地舉起重物，不要突然猛舉，舉物時不要扭轉軀干等，才能避免扭傷或其他創(chuàng)傷所致的下背痛、疝氣等；正確地練習唱歌，避免聲帶過勞是預防產生“歌唱家小結節(jié)”的關鍵等。

6，合理組織勞動

針對工人體質和健康狀況，適當分配工作。例如，腹壁肌肉發(fā)育不良者不應分配做搬運等工作。此外，工作時間不宜過長，工間應有適當?shù)男菹?；注意培養(yǎng)多面手，以便交替地更換作業(yè)；應盡量使勞動安排得更有節(jié)律性。

7，改善照明條件

合理的照明，是預防視覺器官緊張所致疾患的重要措施。

8，改善氣象條件

改善作業(yè)環(huán)境的氣象條件，特別是盡量避免低溫、高濕的作用，對預防職業(yè)性下背痛、關節(jié)痛等具有一定意義。若一時難于改善，則應注意保暖防寒等。

六、女保潔員的勞動保護

女性在生殖機能方面與男性有較大差別，所以女性在工作期間一定要注意勞動衛(wèi)生，下面介紹一些知識。

1，女保潔員的五期注意事項

（1）婦女的“五期”。

婦女的“五期”指婦女的月經期、懷孕期、產褥期、哺乳期和更年期（又稱絕經期）。

（2）影響婦女“五期”的有害因素。

影響婦女“五期”的有害因素有負重作業(yè)和重體力勞動、不良體位、強烈震動以及生產性毒物等。

（3）婦女“五期”的注意事項。

1）女工在月經期，所在單位不應安排其從事高空、低溫、冷水和國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的勞動。

2）女工在懷孕期間，對能影響胎兒發(fā)育的作業(yè)和因素應該避免，如有不良作用的化學物質、強烈的全身震動、放射線工作以及從事國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的作業(yè)，應暫時調離。并不得延長正常的勞動時間。同時要慎用某些藥物，如氯霉素、無味紅霉素、苯丙胺、巴比妥等。要定期進行孕期檢查，加強營養(yǎng)，注意蛋白質、脂肪、礦物質、維生素和鐵等營養(yǎng)素的攝入。

3）產褥期：產后要有一個良好的休息環(huán)境，冬天防感冒。夏天防中暑。產后24小時應起床逐步活動，要注意外陰清潔，產后42天應到產院進行產后檢查。

4）在哺乳期內的女職工不宜從事第三級體力勞動強度的工作，不宜從事接觸某些有害因素的工作。一般也不宜從事夜間勞動。有不滿一周歲嬰兒的女工，應給予一定哺乳時間，母親在給嬰兒喂奶時，應脫去工作服、工作帽，洗凈雙手，避免毒物污染，影響嬰兒健康。

2，重體力勞動對女工的影響

重體力勞動對女工的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）長期負重和重體力勞動，會引起腹壓增高，導致子宮、陰道等盆腔器官被壓迫而下垂，長期持續(xù)可造成內生殖器官的移位；而長期持續(xù)的立位作業(yè)會影響下肢靜脈回流，使腹壓增高盆腔淤血，導致月經不調。

（2）青春期少女可因勞動過重，使髄骨受到極大的負擔，可使其生長發(fā)育受阻，易引起狹窄骨盆和扁平骨盆。

（3）孕期從事負重作業(yè)或重體力勞動，易致流產、早產。

3，立位作業(yè)對女工的影響

立位作業(yè)則因有強烈的肌肉負擔，易使骨骼韌帶系統(tǒng)及生殖器管發(fā)生變化，易引起扁平足、下肢靜脈曲張和生殖器官移位。因腹內壓力增加，易使骨盆底肌肉韌帶、結締組織弛緩，造成子宮后傾后屈、生殖器官脫垂、卵巢功能障礙、月經不調等。有資料報道，立位工作婦女的子宮后傾后屈較坐位工作者升高3倍。坐位工作時間長后，由于背部肌肉負荷時間長，而且受負荷的力量不均勻，容易引起脊柱彎曲；同時腹內壓力增大，使盆底肌肉弛緩，易引起便秘；分娩時宮縮減弱，會陰易于撕裂。

4，職業(yè)性有害因素對女性生殖功能的影響

職業(yè)性有害因素可對女性生殖系統(tǒng)或生殖機能的某些過程產生直接的不利影響，或通過對機體其他系統(tǒng)的不良影響間接地影響生殖機能，其結果均可造成生殖機能損傷，如不育或生育力下降、自然流產、死胎、畸胎、新生兒死亡、新生兒發(fā)育障礙、遺傳病、兒童期惡性腫瘤、嬰兒期及兒童期死亡率增高等。具有性腺毒性的職業(yè)性有害因素可影響生殖機能；具有胚胎毒性的職業(yè)性有害因素可影響受精卵著床，或影響胚胎、胎兒發(fā)育；具有胎盤毒性的職業(yè)性有害因素可影響胎兒的發(fā)育;具有中樞神經系統(tǒng)毒性的職業(yè)性有害因素，可因中樞神經系統(tǒng)功能受損而間接影響受孕能力，或對胚胎、胎兒產生不良影響。

5，女工健康保護措施

女性保健康保護措施，主要有以下幾個方面：

（1）貫徹執(zhí)行國家的女工勞動保護政策，合理安排婦女勞動。如女工月經期間不宜從事高空、低溫、冷水和國家規(guī)定的第三級體力勞動強度勞動；懷孕女工不可以從事繁重的體力勞動、需要長時間站立及巡回行走，也不可以延長工作時間和參加夜班工作;哺乳期女工必須暫時脫離接觸有毒物質作業(yè)。

（2）做好婦女經期、孕期、圍產期、哺乳期及更年期的“五期”保護。

（3）將婦女勞動衛(wèi)生工作與婦幼衛(wèi)生工作密切結合。婦女勞動力是社會主義建設的重要人力資源，婦女健康關系到下一代的健康。